Tratamento do Câncer de Mama

Em geral, existem cinco opções de tratamento, e a maioria dos planos de tratamento inclui uma combinação dos seguintes: cirurgia, radiação, terapia hormonal, quimioterapia e terapias direcionadas. Alguns são locais, visando apenas a área ao redor do tumor. Outros são sistêmicos, direcionando todo o seu corpo com agentes de combate ao câncer.


Encontrar a equipe certa, composta por profissionais com quem você se sinta confortável, faz uma grande diferença na evolução do seu tratamento. Seus médicos devem ter conhecimento, é claro, mas também devem receber bem as perguntas e ser capazes de explicar suas opções de tratamento de uma maneira que você possa entender.

Depois de identificar sua equipe, seus médicos podem descrever suas opções de tratamento, os resultados esperados e os possíveis efeitos colaterais que você pode sentir.


Suas opções de tratamento dependem do estagio de sua doença e destes fatores:


  • O tamanho do  tumor  em relação ao tamanho da sua mama

  • Os resultados de testes patológicos específicos (receptores de hormônios, receptores HER2, grau das células, taxa de proliferação das células)

  • Se você já passou pela menopausa

  • Sua saúde geral

  • Sua idade

  • Seu histórico familiar ou outros  fatores de risco  associados a uma predisposição para o desenvolvimento de câncer de mama ou de ovário


Abaixo estão breves descrições de tratamentos comuns   para cada estágio. Outros tratamentos podem ser apropriados para algumas mulheres. Os estudos de pesquisa (ensaios clínicos) podem ser uma opção em todos os estágios do câncer de mama.


Estágio 0 (DCIS)

A maioria das mulheres com  carcinoma ducral in situ, também conhecido como câncer de mama não invasivo, faz a cirurgia conservadora da mama, também conhecida como  mastectomia seguida de rradioterapia. Para algumas mulheres com mais de 70 anos que têm câncer de mama diagnosticado precocemente e tumoré positivo para receptor de hormônio, elas podem ser candidatas a renunciar à radioterapia. Embora o câncer de mama em estagio 0 seja o mais precoce em que o câncer de mama pode ser diagnosticado, há situações em que há uma grande quantidade de CDIS no tecido mamário. Em algumas situações, pode ser necessária a realização de uma  masctectomia. Algumas mulheres também podem optar por uma mastectomia. Mulheres com DCIS podem receber Tamoxifeno para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama invasivo no futuro.

Estágios 1, 2, 3A e alguns 3C

Mulheres com   câncer de mama em Estagio 1, Estagio 2, Estagio 3A ou Estagio 3C operável  podem ter uma combinação de tratamentos. Alguns podem ter conservadora da mama  cirurgia, seguida por  Terapia de radiação para o peito. Essa escolha é comum para mulheres com câncer de mama em estágio I ou II. Alguns podem decidir fazer uma mastectomia. Com qualquer uma das abordagens, as mulheres (especialmente aquelas com câncer de mama em estágio II ou IIIA) geralmente têm os gânglios linfáticos removidos. Se a radioterapia é usada ou não após a mastectomia depende da extensão do câncer. Se as células cancerosas forem encontradas em 1 a 3 linfonodos sob o braço ou se o tumor  na mama for grande, o médico às vezes sugere radioterapia após a mastectomia. Se as células cancerosas forem encontradas em mais de 3 linfonodos sob o braço e / ou o tumor estiver muito próximo à parede torácica, o médico geralmente irá sugerir radioterapia após a mastectomia. A escolha entre cirurgia conservadora da mama (seguida de radioterapia) e mastectomia depende de muitos fatores:

  • O tamanho do tumor em relação ao tamanho da mama

  • A localização do tumor na mama

  • Se vários tumores são encontrados na mama (o que requer mastectomia)

  • Se a paciente é portadora de um gene de câncer de mama

  • Certas características do próprio câncer

  • Como a mulher se sente sobre a cirurgia que altera a aparência da mama

  • Como a mulher se sente sobre a radioterapia

  • A capacidade da mulher de viajar para um centro de tratamento de radiação

  • A idade do paciente

  • As condições de saúde do paciente


É importante observar que algumas mulheres decidem fazer  mastectomias bikqterais para maior tranquilidade. Embora as mulheres sem uma causa genética conhecida para o câncer de mama tenham uma taxa relativamente baixa de desenvolver câncer de mama na mama saudável oposta, ainda há uma tendência atualmente de as mulheres optarem por mastectomias bilaterais com reconstrução imediata. A reconstrução mamária é um benefício coberto pelas seguradoras de saúde e deve ser coberto por uma lei federal aprovada em 1998 para mulheres com diagnóstico de câncer de mama. Não é considerada cirurgia estética, mas sim parte do tratamento de uma mulher para restaurar sua silhueta e bem-estar psicológico. Algumas mulheres fazem quimioterapia antes da cirurgia. Isso é chamado de terapia neoadjuvante (tratamento antes do tratamento principal). A quimioterapia antes da cirurgia pode reduzir um tumor grande, de forma que a cirurgia de preservação da mama seja possível. Mulheres com grandes tumores de mama em estágio II ou IIIA geralmente são aconselhadas a escolher este tratamento. Após a cirurgia, muitas mulheres recebem terapia adjuvante. A terapia adjuvante é o tratamento administrado após o tratamento principal para diminuir a chance de retorno do câncer de mama. O tratamento com radiação é uma terapia local que pode matar quaisquer células cancerígenas remanescentes dentro e perto da mama. As mulheres também podem fazer terapia hormonal, quimioterapia, terapia direcionada, ou uma combinação. Essas terapias sistêmicas podem destruir as células cancerosas que permanecem em qualquer parte do corpo. Eles podem prevenir ou retardar o retorno do câncer na mama ou em outro lugar.

Estágio 3B e algum estágio 3C

Mulheres com Estagio 3B  (incluindo câncer de mama inflamatório)  ou cancer de mama em Estagio 3C inoperável   fazem quimioterapia primeiro e depois podem ser oferecidos outros tratamentos. (Inoperável significa que o câncer não pode ser tratado com  cirurgia sem primeiro reduzir o tumor). Eles também podem ter terapia direcionada. Se a quimioterapia ou terapia direcionada reduzir o tumor, a cirurgia pode ser possível:


  • Mastectomia:  o cirurgião remove a mama. Na maioria dos casos, os gânglios linfáticos sob o braço são removidos, o que é conhecido como dissecção dos nódulos axilares. Após uma  mastectomia , a mulher pode receber  radioterapia  no tórax e na região das axilas;


  • Cirurgia conservadora da mama:  em casos raros, o cirurgião remove o câncer, mas não a mama. Os gânglios linfáticos sob o braço geralmente são removidos. Após a  cirurgia , a mulher pode receber radioterapia na mama e na região das axilas. Isso pode ser possível para alguém com câncer de mama em estágio III se ela recebeu quimioterapia neoadjuvante   e o tumor foi reduzido com sucesso para ficar menor como resultado. Mulheres com  câncer de mama inflamatório nunca são candidatas à cirurgia conservadora da mama, embora a quimioterapia seja administrada primeiro. Isso ocorre porque o câncer de mama começou na pele subjacente da mama; portanto, toda essa pele deve ser removida cirurgicamente.


Após a cirurgia, o médico provavelmente recomendará quimioterapia, terapia direcionada, terapia hormonal ou uma combinação. Essa terapia pode ajudar a evitar que a doença volte na mama ou em outro lugar.


Estágio 4 e recorrente

Mulheres com   câncer de mama em estágio 4 serão tratadas com base no local de retorno do câncer. Se o câncer retornou na área do tórax ou no tecido mamário que permaneceu após a cirurgia, o médico pode sugerir  cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal ou uma combinação.

Mulheres com   câncer de mama em estágio 4 ou câncer recorrente que se espalhou para os ossos, fígado ou outras áreas geralmente recebem terapia hormonal, quimioterapia, terapia direcionada ou uma combinação. A radioterapia pode ser usada para controlar tumores em certas partes do corpo. É improvável que esses tratamentos curem a doença, mas podem ajudar a mulher a viver mais.

Muitas mulheres precisam de cuidados de suporte juntamente com tratamentos anticâncer. Tratamentos anticâncer são administrados para retardar o progresso da doença e, sempre que possível, para controlar o câncer, tratando-o como uma doença crônica. Os cuidados de suporte ajudam a controlar a dor, outros sintomas de câncer ou os efeitos colaterais do tratamento (como náuseas). Esse cuidado pode ajudar a mulher a se sentir melhor física e emocionalmente. Os cuidados de suporte não têm como objetivo prolongar a vida. Algumas mulheres com câncer avançado decidem ter apenas cuidados de suporte. Hoje, mais e mais pesquisas estão ocorrendo a respeito do câncer de mama em estágio 4, o que está aumentando as opções de tratamento para pacientes com diagnóstico de Câncer de mama metastático. Não é incomum, especialmente para mulheres cujos tumores são positivos para receptor de estrogênio, viver uma década ou mais enquanto mantém a qualidade de vida.






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