Teratoma cervical fetal

O teratoma cervical congênito refere-se a um teratoma que surge na região cervical. Acredita-se que eles representem cerca de 3% dos teratomas na infância. A maioria dos tumores é diagnosticada no nascimento, embora alguns casos possam ser diagnosticados no útero.


Semelhante a todos os outros tumores teratóides, eles são compostos por todas as três camadas germinativas. Um teratoma pode ser maduro ou imaturo. A região do pescoço é a segunda localização mais comum para tumores teratóides fetais / neonatais. O tecido neural é o componente histológico mais comum, enquanto o tecido tireoidiano está presente em cerca de 35% dos casos.


Prevalência do teratoma cervical:

  • 1 em 50.000 nascimentos.

  • 5% de todos os teratomas fetais.

  • A ocorrência estimada em neonatos é de aproximadamente 1: 20.000-40.000 nascidos vivos


Diagnóstico de ultrassom do teratoma cervical:

Geralmente visto como uma massa sólida cística heterogênea dentro e ao redor do pescoço fetal.

  • Massa sólida vascular com componentes císticos, localizada anterior ou anterolateralmente ao colo fetal.

  • Podem ser multiloculados e irregulares.

  • O tumor cresce rapidamente (especialmente> 26 semanas de gestação devido aos estrogênios maternos) e pode se estender para dentro, produzindo hiperextensão do pescoço e polidrâmnio.

  • Calcificações são encontradas em cerca de 50% dos casos.

  • a cabeça fetal pode parecer hiperestendida ou flexionada para um lado devido ao efeito de massa.

  • polidramnia ~ 20-40% dos teratomas cervicais que se pensa estarem associados ao aumento do líquido amniótico devido à obstrução esofágica.


Anormalidades associadas ao teratoma cervical:

  • A incidência de defeitos cromossômicos e síndromes genéticas não é aumentada.

  • Tumores grandes podem resultar em anemia fetal e trombocitopenia (devido ao sequestro de glóbulos vermelhos e plaquetas pelo tumor), insuficiência cardíaca fetal, hidropsia e placentomegalia (devido a uma circulação hiperdinâmica como resultado de shunt arteriovenoso),

  • polidrâmnio (devido a direta transudação para o líquido amniótico e devido à poliúria fetal, secundária à circulação hiperdinâmica) e síndrome do espelho materno (sobrecarga generalizada de fluidos e pré-eclâmpsia).


Acompanhamento do teratoma cervical:

  • Exame de ultrassom detalhado, incluindo ecocardiografia para avaliação da função cardíaca e medição da velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média fetal (MCA PSV) para diagnóstico de anemia fetal.

  • Ressonância magnética fetal em 32 semanas para avaliar a relação com as estruturas adjacentes.

  • Ultrassom de acompanhamento a cada 2 a 3 semanas para monitorar o crescimento do tumor, função cardíaca, MCA PSV e volume de líquido amniótico.

  • A coagulação de vasos do tumor guiada por ultrassom, transfusões de sangue fetal e amniodrenagem podem ser necessárias.


Momento do parto do teratoma cervical:

  • Local: hospital com terapia intensiva neonatal e cirurgia pediátrica.

  • Tempo: 38 semanas. Anteriormente, se houver evidência de baixo crescimento, hipóxia fetal ou hidropisia.

  • Parto: cesariana com procedimento EXIT.

Tratamento do teratoma cervical:

Embora clinicamente dramáticos, eles tendem a ser tumores geralmente benignos histologicamente. Transformação maligna e metástases são eventos raros. No entanto, estão associados a uma alta taxa de mortalidade devido ao rápido crescimento e localização (principalmente no que diz respeito ao desconforto respiratório) e requerem excisão cirúrgica imediata. A cirurgia pode ser um desafio para sua localização.


Prognóstico do teratoma cervical:


O prognóstico geral é variável e dependente de vários fatores, como 9 :

  • Tamanho

  • localização exata da lesão

  • taxa de crescimento do tumor

  • nível de compressão traqueal


Morte fetal ou neonatal (devido à obstrução das vias aéreas) em cerca de 80% dos casos.


A sobrevida após a cirurgia é maior que 80%, no entanto, dissecção extensa do pescoço e vários procedimentos adicionais são necessários para alcançar a ressecção completa do tumor com resultados funcionais e cosméticos aceitáveis.


Recorrência do teratoma cervical:

  • Sem aumento do risco de recorrência.


Complicações do teratoma cervical:

  • desenvolvimento de hidropisia fetal se houver desvio vascular significativo no útero

  • obstrução neonatal das vias aéreas




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