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  • Dra Flavia do Vale

Prega nucal aumentada

A PREGA NUCAL  é uma dobra normal da pele vista na parte de trás do pescoço fetal durante o segundo trimestre da gravidez . O aumento da espessura da prega nucal é um marcador menor associado a múltiplas anomalias fetais e é medido em uma ultrassonografia de rotina no segundo trimestre . 


Não deve ser confundida com a translucência nucal , que é medida no primeiro trimestre.


A prega nucal espessada no segundo trimestre tem alta especificidade para aneuploidia. ACOG e SMFM definem dobra nucal anormal como ≥ 6mm entre 15 e 20 semanas de gestação. É o marcador ultrassonográfico de segundo trimestre mais poderoso para Trissomia 21.


A causa proposta do aumento da espessura da nuca é resultado de hidropisia ou obstrução linfática.


Características


A espessura da prega nucal > 6 mm é anormal em um ultrassom morfológico de rotina realizado entre 18 e 22 semanas.


Sabe-se que a prega nucal aumenta ao longo do segundo trimestre em uma gravidez normal e pode ser medida durante uma janela mais ampla de 14 e 24 semanas, quando necessário.


Como medir a prega nucal


A espessura da prega nucal é medida em um corte axial através da cabeça no nível do tálamo , cavum septi pellucidi e hemisférios cerebelares (ou seja, no mesmo plano que é usado para avaliar as estruturas da fossa posterior). Um paquímetro deve ser colocado na borda externa da pele e o outro contra a borda externa do osso occipital. O ângulo ideal de insonação é de aproximadamente 30º com a horizontal. Este plano é menos provável de produzir uma prega nucal espessada falsa positiva.





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