30 de nov. de 2020

A hérnia intestinal fisiológica ou pseudoonfalocele

A hérnia intestinal fisiológica é um fenômeno natural que ocorre no início da gravidez. Geralmente ocorre em torno de 6-8 semanas até 12-13 semanas no útero, após as quais o intestino retorna para a cavidade abdominal.

Fisiologia

Ela ocorre como resultado do crescimento mais rápido do intestino (principalmente do íleo) do que a cavidade abdominal durante o início do período gestacional. Na situação fisiológica, o intestino se alonga e se move para fora do abdômen embrionário herniando na base do cordão umbilical. Isso ocorre em torno de 8 semanas de idade gestacional e é devido a uma série de fatores, incluindo o rápido crescimento da extremidade cranial do intestino médio (que formará o intestino delgado) e o grande tamanho do fígado e rins em desenvolvimento. Enquanto o intestino está dentro do cordão umbilical, o intestino médio gira 90 graus no sentido anti-horário (voltado para o embrião). Em aproximadamente 10-11 semanas, o abdômen aumenta e os intestinos retornam à cavidade abdominal. O intestino médio então gira 180 graus adicionais no sentido anti-horário, fixando-se no retroperitônio posterior.

Características radiográficas Ultrassom pré-natal

"Massa" sólida de ecogenicidade de médio a alto nível na base do cordão umbilical, adjacente à parede abdominal anterior do feto.

Massa ecogênica ou presença de intestino fetal fora da parede abdominal anterior, na base do cordão umbilical.
não deve ser visto após 12-13 semanas de idade gestacional.
nunca deve conter herniação de outros órgãos, como o fígado.
a extensão da hérnia é comparativamente pequena (frequentemente <7 mm)
COMO MEDIR:

Planos transverso e sagital através do abdômen fetal ao nível do cordão umbilical.
Meça o segmento mais longo e mais largo do cordão. normal = 4-7 mm (para um CCN de 19-44 mm).

frequência: de acordo com um estudo, isso pode ser visto em:
- cerca de 65% dos casos em 8 semanas
- 100% durante 9 a 10 semanas
- cerca de 25% em 11 semanas